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誤嚥性肺炎のため２週間程度点滴治療をされていた80代の患者。状態が安定し経管栄養が開始された当日に入浴を指示した副師長がいました。バイタルサインは安定していたもののCRPが10と高値。夜勤に来て、「今日入浴しましたから」と申し送られた時に愕然としたのですが…勤務先は精神科単科の病院ですが、合併症をもつ患者も多く、個人の学習能力も問われると...

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簡単に経緯を述べますと、今現在、腸婁から経管栄養をしている方です。ベンチレーターもつけていますが、日中はO2下で自発呼吸ができます。咽頭気管分離術をしたせいか、呑気がかなりあり、体幹の変形が強く、GER、横隔膜ヘルニアもあります。最近、コーヒー状の嘔吐を頻繁にするようになりました。今度、腹満の減圧目的で胃婁を増設することになりましたが、根...

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ご指導お願いします。主病名は認知症で、胃瘻で気管切開している70歳代女性の患者さんです。胃瘻からの栄養は半固形タイプ、白湯はとろみをつけ手押しで注入しています。内服薬で、その副作用により喀痰が減少する(?)といわれるものも使用していますが、効果はいまひとつ。入眠されると吸引する時間の間隔はあきますが、起きている間は30分持たないくらいなん...

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精神科で3年間働いている看護師です。身体合併を患う方が多くなり、身体管理を一から学びたいと感じ、今年の4月から総合病院に転職が決まっています。心新たに新人として働く上で正直不安です。一般科に比べたら圧倒的に少ないと思いますが、採血や点滴を含めた注射、経管栄養、ストマ管理等の技術は身についてるかなぁと思います。もちろん、他院で通用するかどう...

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知人からの相談で、返事に困っています。５８歳男性。４０年吸い続けていたが、２年前アメリカ転勤になったのをきっかけに禁煙を決意、かれこれ半年続いているそうです。ところが、食事・飲酒量は変わらないのにお腹が出てきて、半年で４ｋｇ体重増加をしてしまったとのこと。（栄養分の吸収がよくなったのかな？）もともとやせ形の人で、こちらにいたときも、食が細...

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keepペースでの輸液ポンプについて。輸液ポンプを使用しても、高カロリーは粘稠度もあるし、ずれが生じるから、目算もしてから送るようにと最初の病院で教えていただきました。新しい病院になってから、送りをもらう際に、残量が多いことが多く、夜勤帯で調整することが凄く多くありました。私も経験がまだ、少なく病院によってなのはわかりますが、800mlを...

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　このサイトを開いて見ている貴女は、少なくとも同期が1個以上は覚えている時間を無駄にしています。　今は、不安であろうとなんであろうと、一つでも多くを覚えて試験へ向かうしかありません、先輩方も同じ道を歩みました。くよくよしいている時間はありません、ネガティブはいけません。結果はちゃんとやればついてきますから。　此処で遊んでいる場合ではありま...

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脳梗塞の患者さんで血圧90-100台で経過しています。一時イノバンなどの昇圧剤つかってました。その患者さんの排便が-5日近くたっており、プルゼニドなどがつかわれてました。経管栄養しており、絶食ではありません。テレミンソフトを使うことで腹圧低下、そこからの血圧低下が予想され、使えませんでした。しかし先輩にはなぜ使わないの？血圧はさがらない...

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私は今、整形外科病棟に勤めています。腰椎圧迫骨折で入院した患者さんが、ベッド上安静から始まり、コルセットを着用したら、早速リハビリが開始。後にベッドサイドに端座位となり、ポータブルトイレに座れるようになり、歩行噐で廊下歩行が出来て、さらに杖一本で歩行、そして遂に何も使わずに歩行して軽快退院🙌🙌🙌この一連の流れが、とても感動的で、「機能訓練...

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教えて下さい。個人のクリニックで関節リウマチで生物学的製剤を取り扱っています。アナフィラキシーショック時の救急ガイドラインで『β遮断薬投与中の患者ではアドレナリンの効果が期待できないためグルカゴン1〜5mg(20〜30μg/kg)を経静脈的に5分以上かけて投与』と記載されていますが、具体的にどのように投与していますか？グルカゴンには注射用...