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お亡くなりになる前に、頻脈になっている方に対し、頻脈の治療を行うということに疑問を抱いています。no CPRで、酸素だけは投与との指示。意識レベルが保たれており胸痛を訴えれる患者さんに対しては緩和的に行うのはいいと思っています。しかし、JCS300の患者で瞳孔も開きかけている人に対して、頻脈治療を行うのは…緩和治療として捉えるべきでしょう...

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私のいる職場では意識レベルを評価するのにJCSを使っていますが、これにちょっとした疑問があり皆さんのご意見をお聞かせいただければと思い投稿しました。「呼びかけで開眼」するなら10ですよね？では患者さんが純粋に寝ている場合はどのように評価しますか？つまり、意識レベルの低下とかではなく、ただただ寝ていただけという設定です。無刺激を意識して、訪...

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病棟医療事故改善係をやっています。内分泌病棟勤務経験者に、血糖測定について相談です。この２ヶ月の間にうちの病棟では、血糖値測定・インスリン注射に関するインシデントが、10件以上起きています。三つの科の混合病棟です。２チーム制。Ａが内分泌＋α科チーム。Ｂがβ科チーム。7:30 12:00 18:00に血糖測定。透明ファイルの表側に血糖値を書...

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慢性期病棟で二年目の准看です。先日入院された患者さんのことなんですが。80代男性脳梗塞術後後遺症、Jcs3ー200長期療養入院。既往歴に50年前に結核による右肺全摘術をされていました。エアー入りを聴取すると、左肺のエアー入りより全摘したはずの右肺のエアー入りが強く聞こえました。教科書で調べると右肺全摘術後は胸腔ないは死腔になると記載されて...

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受け持ち患者さんが夜勤明けで急変しました。心臓は動いていましたが呼吸停止し、肺塞栓がとんだ可能性があるとのことでした。要観察にあがっているものの、本日退院予定の方でした。日勤さんに引き継ぎも済ませ、同じく明けのほかの方の業務を手伝っている最中に自病棟にコードブルーがかかり、何かできるかと行ってみたらもうその状態でした。見守りで歩行可能、J...

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今年度の３週間実習での話なのですが、３週目の月曜日にほんとうにどうしても行きたくない、行きたくなさ過ぎて吐気がするくらいでした受け持たせていただいた患者さんは警戒心が強い方で１週目会話ができず、悩むことも多かったのですが２週目になると食介でピースをして口の中に物が無くなったことを教えてくれたりとお茶目な姿を見せてくれたりなどとても楽しく実...

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よろしくお願いします三年目の看護師です。現在血糖４検(7,11,17,21時) に測定し、ヒューマリンRスケールとヒューマログ固定うち、内服薬併用の患者さんがいます。ステロイドの服薬調整中のため血糖値も安定しません。眠前の血糖値が普段90以上はあるのですが、受け持ったときには80㎎/dlでした。22時に再検し85でしたので、低血糖症状があ...

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いつもお世話になっております。現在看護学生1年ですが、夏休みに整形外科で右肩のオペを受けます。最近気管支喘息と診断され、シムビコートベネトリン吸入液メプチンなどを吸入しています。術前検査に行ったのですが、その時にドクターから喘息あるなら痛み止め使えないよ。と言われてしまい、手術がこわくなってしまいました。喘息の診断を受ける前の前回は左側を...

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現在老健で働いています。前職は病院だったので、いろいろ驚くことが多い毎日です。例えば、入所者の皮膚に発赤があった場合、まず看護師判断で軟膏（ステロイドを含む）を塗布。しばらく塗布しても改善が見込めなければようやく医師に報告するといった具合です。（医師の事前指示・約束処方はないです。）「看護師は、診断、処方できないのに、良いのですか？」と先...

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ある新卒さんが、自分の受け持ち患者さんについての看護問題を考えていたときのことです。患者さんは麻痺がある上にJCS�−2〜3のため、ナースコールを押すことができず自力で動こうとしてベッドから転落の可能性があります。今は、離床センサーなどをつけることで転落予防をしています。また、車椅子へ移乗するときもつっぱることがあるためスムーズな移乗がで...