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気管支鏡をされるかんじゃさまで、ﾜｰﾌｧﾘﾝを飲んでいたのに中止して、ﾍﾊﾟﾘﾝを使用し、終わったあとにまたﾜｰﾌｧﾘﾝの内服に変更する理由はなんですか？私が考えたのは、ﾍﾊﾟﾘﾝはｼﾘﾝｼﾞﾎﾟﾝﾌﾟで微量にいけて調節しやすいけど、ﾜｰﾌｧﾘﾝの内服だと難しいからかなあと思いました。どうですか？どっちも同じ作用があるのではっきりとわから...

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障害者施設です。20代の女性 4日間の夏休みあけから急に胃瘻の蓋が自然 に開いたり 蓋を開けた時にゴボゴボと脱気するようになりました。全吸引はほぼありません。胃瘻を入れてから9ヶ月目になります。主な食事は経口摂取なのですが 胃瘻は日中の400〜600mlの水分と内服に使っています。ただ夏休み中母親がオムツ交換の負担から水分注入を控えていた...

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PEGの挿入部の管理を皆さんはどのようにしていますか？施設から来た新人看護師がいるのですが、挿入部はガーゼで保護する必要があるといって聞きません。当院では、清潔にし、乾燥させることに努めています。施設から来た患者さんは、結構ガーゼで保護され黄ばんでしまったり、アイテル様の浸出液が見られることが多く、紹介するときも、指導して転院させているの...

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カテーテル式PEGで注入後、お酢の注入を検討しています。濃度として10:1とよく聞くのですが、その根拠がどこにあるのかよくわかりません。その根拠または資料となるものがあれば教えてください。

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胃カメラ時の声掛けについて教えてください。はじめ挿入時に頭を動かさずゆっくり呼吸を　喉頭あたりでは　狭いところを通ります肩の力を抜いてゆっくり腹式呼吸で　胃を見ているときは　空気が入るので少しおなかが張っていきます　などあとは観察して力が入っているようなら適時ゆっくり呼吸してくださいと　声をかければいいとおもっているのですが　あとどういう...

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春から救急に配属された新人看護師です。救急は希望したわけではなく、想像もしていない配属でした。 4か月経ちましたが、一歩間違えれば患者さんの容易に命が脅かされる状況でその場での判断しながら動かないといけない環境に慣れることができず、全然できない自分が本当に情けないです。最近は先輩からの指導も厳しいことを言われることが多く、精神的にもきつい...

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最近新しいクリニックに就職したのですが、先生がICをほとんどしません。内視鏡のクリニックなのですが、検査をする理由や検査内容、検査後の説明は先生の気分であったり無かったりです。いつも患者に色々質問されるのですが看護師も先生の書くカルテが汚すぎて殆ど治療目的を理解してません。直接先生に質問しても適当な返事しか返ってこず、結局看護師も困り果て...

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経口摂取が不十分、または不可能で消化管が機能している場合で4～6週の短期間に経腸栄養を施行したい場合経鼻経管栄養が適応になりますが長期に渡り経腸栄養が必要な高齢者脳梗塞後遺症、意識レベル低下、意思疎通困難な患者に対して、経鼻管栄養を6数週間以上何年も実施中です療養病院です確認方法は気泡音が中心ですそもそも、経鼻経管栄養は短期間の処置である...

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過去問への質問本文:「肺気腫の患者が、歩行時の息切れが強くなってきたため受診した。呼吸数は34/分で、口唇のチアノーゼがみられた。この患者について正しいのはどれか。」(1) １回換気量が増加している(2) 病状が進行するとPaO2が上昇する(3) 呼気よりも吸気を促すと効果的である(4) 経皮的動脈血酸素飽和度（SpO2)は上昇している[...

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救急外来で働いて1年です。この前数ヶ月ぶりに内視鏡をやりました。クリップをやったのですが上手くいかず、ドクターに怒られました。その言い方がなんというか、とても嫌な言い方なんです…確かに上手く出来なかった私も悪いです。けれど、症例が稼げるわけでもなく、イメトレしか出来ないので毎日やっている人と比べられてもって思ってしまいます。しかも夜間でと...